血液透析における透析水システムにはどのような要件があり,品質はどのように確保されるのか?

よく知られているように、水は生命の源です。血液透析治療も水に依存していますが、血液透析に使用される水は通常の水道水とは異なります。患者の安全性を確保するには、高品質の透析水システムが必要です。

長い間、透析水システムは、水の出力で十分である限り、ほとんど技術的な複雑さを持たない透析機の補助製品のみと見なされていました。しかし、1993年のポルトガルのアルミニウム汚染、1996年のスペインのクロラミン汚染、米国オハイオ州のホルムアルデヒド汚染など、水中の過剰なレベルの無資格化学物質によって引き起こされる犠牲者を含む一連の重大な事故は、水処理の安全性がどれほど重要かを明確に示しています。

透析治療中、透析液の99.3％は水です。透析期間を通して、各患者は年間15,000〜30,000リットルの水のろ過にさらされます。透析患者は使用される水に直接接続されており、小さなエラーでさえそれらに害を及ぼす可能性があります。透析水と血液透析中の患者の血液との接触の機会は、消費された水の総量の20倍以上が大きいことに注意することが重要です。これは、人が1日あたり1000 mlの水を消費する場合、消費された水中の不純物の上部安全限界に基づいて、血液透析中に患者の体に入る不純物成分の総量が10〜25倍高いことを意味します。一方、消費された水は常に胃腸吸収を介して血流に到達します。胃腸管から水が吸収されると、細胞膜は物質を選択的に吸収し、それにより水中の化学成分の割合を変化させることができます。

血液透析中、水は非生物学的膜（人工膜）を介して血液に拡散します。透析膜は、特定のイオンを選択的に吸収または拒否することはできません。したがって、分子サイズが透析膜を通過することを可能にした場合、透析液に存在する物質が血流に入ることができます。したがって、信頼できる透析水システムなしで透析液として使用すると、飲酒に無害になる可能性のある水が有毒になる可能性があります。

都市の水道水が血液透析に直接使用された場合、粒子状物質および微生物は透析装置を損傷する可能性がありますが、無機または有機物質や細菌副産物は患者を毒殺し、硬水症候群、透析熱、クロリシス中毒、クロリシン中毒、溶血などの症状を引き起こす可能性があります。したがって、透析水の品質は、効果的で安全な患者治療を確保するための重要なリンクであり、これは高度なものに依存します透析水システム。

血液浄化技術の急速な発展に伴い、透析患者の生活の質と生存率は改善し続けています。透析水と透析液の汚染によって引き起こされる一連の臨床的問題は、患者、家族、医療従事者、学者からの注意を集めており、それに大きな重点が置かれています。以下では、標準以下の透析水質から生じる危険について詳しく説明します。

非準拠透析水質の危険

アルミニウム中毒：低回転骨疾患、ならびに微小細胞下貧血、認知症、振戦、言語障害を引き起こす可能性があります。

硬水症候群：患者は、吐き気、嘔吐、疲労、かゆみ、重度の高血圧、さらには痙攣やcom睡などの急性中毒症状を示します。

急性溶血：軽度の溶血は無症候性かもしれません。透明度、胸痛、吐き気、嘔吐、嘔吐、呼吸困難、不整脈を経験している患者は、透析Zerの出口から来る桜の赤い透明な血液として発生する可能性があります。

発熱反応：透析水中の細菌およびエンドトキシン汚染は、血液浄化の分野で重要な問題です。バクテリアは、特に逆浸透膜、水供給パイプ、透析機の水経路などで生成される「バイオフィルム」を介して表面に付着します。透析膜が損なわれている場合、細菌の副産物と細胞膜成分が膜を通過し、患者の胸系の毛穴を通過させます。これは、発熱、悪寒、低血圧、重度の場合の死などの症状につながります。細菌によって産生されるエンドトキシンは、患者の発熱を引き起こす可能性があります。長期曝露は、免疫機能の低下、アミロイドーシス、アテローム性動脈硬化症、高糖症など、さまざまな慢性合併症につながる可能性があります。これにより、エリスロポエチンに対する耐性が発生し、耐衝撃性貧血が生じる可能性があります。

その他の副作用：

水に自然に存在する特定の物質、水源への添加剤、供給パイプライン、 透析水処理システム、また、血液透析マシンはすべて深刻な副作用につながる可能性があります。集団的有害事象が発生する場合、透析水に関する問題の可能性を考慮する必要があります。完全な血液数、細菌培養、ボツリヌス毒素、消毒剤の残留レベル、逆浸透水の化学汚染物質分析などのテストは、患者の状態に基づいて実行する必要があります。さらに、標準以下の透析水質は、水供給パイプラインや透析機の誤動作を引き起こし、サービス寿命を短縮し、血液浄化センターのコストの増加さえも引き起こす可能性があります。

透析水システムの品質を確保するための措置。

透析水の品質を定期的にテストし、無菌の技術に厳密に付着します。

透析水処理システムのメンテナンス記録を維持し、逆浸透膜とフィルターの機能を定期的に評価し、定期的に交換します。

水処理システムが科学的および合理的に設計および設置されていることを確認してください。透析水パイプライン構造は、行き止まりがないため、徹底的な消毒と洗浄を可能にする必要があります。

トレーニングと教育を強化します。シフトごとに透析マシンを消毒し、毎月透析水パイプラインを消毒し、3か月ごとに逆浸透ユニットを消毒します。消毒剤残基の濃度は、消毒後に測定する必要があります。

透析水安全管理は、血液浄化センターの品質、機器の耐用年数と運用コスト、そして最も重要なことには、患者の透析の質と生存率に関連しています。私たちはそれに十分な注意を与え、考え方と行動の両方で効果的な透析水安全管理を実装する必要があります。

リーダー-T病院のスマートウォーターシステムに全体的なソリューションを提供することに取り組んでいます。給水パイプラインは、行き止まりなしで設計されており、透析水の微生物汚染を効果的に防止します。

リーダー-T透析水処理システムは現在、中国で最も先進的なものの1つです。その逆浸透水の品質は、中国の国家基準を超えてさまざまな指標があり、患者の血液透析の質を基本的に保証するために、超純水の基準を満たすことができます。

Leader-Tは、患者の透析水質の安全性を確保するだけでなく、患者間の交差感染を防ぐだけでなく、定期的に毎月継続的な機器のメンテナンスを実施します。患者の安全性を確保し、生活の質を向上させるために、腎臓学部の血液浄化センターチームは心から患者にサービスを提供します。

リーダー透析水システムと、それらが安全な血液透析水質を確保する方法について詳しく知るためにお問い合わせください。